Importância dos registros de enfermagem

• Em primeiro lugar o registro é importante por retratar a situação do paciente, o que dá a esta anotação a necessidade de ser considerada como fonte de investigação e como um documento legal (SENES et al. 2005). Segundo Baumann (1999 apud SENES et al. 2005), a enfermagem é uma profissão de risco, e como tal, suas atividades encontram-se expostas, no cotidiano de seus afazeres profissionais, a uma série de acometimentos de infrações a regras vigentes no país e, muitas vezes, o profissional não tem a preocupação com o respaldo legal que os registros podem garantir em sua defesa. 

• Além dessa importância, os registros feitos em prontuário, fazem dele a fatura do paciente, percebendo-se ai a importância administrativa do prontuário. Os gastos tidos com o paciente/cliente, podem ser computados à partir dele, gerando o montante a ser coberto pelos gastos na assistência prestada. 

• O terceiro fator concernente a importância refere-se ao ensino e pesquisa, pois possibilita o conhecimento de inúmeros casos com todas as variáveis antecedentes, concomitantes e consequentes da enfermidade; facilita o estudo de diagnóstico e avaliação da terapêutica; e é campo para pesquisa e fonte para os mais diversos dados estatísticos de incidências e prevalências, de morbidade e mortalidade; torna possível verificar e comparar as diferentes condutas terapêuticas e estabelecer uma análise comparativa da eficiência.

Para tanto, um registro completo, conciso e objetivo é essencial, pois é a garantia de qualidade assistencial. Se os registros não são bem-feitos, o que pensar do cuidado? Como comprovar que a assistência foi devidamente prestada, se não há registros da mesma? Além da garantia da qualidade, o mesmo garante ainda a continuidade da assistência, além de servir de meio de comunicação entre os membros da equipe de enfermagem e os demais componentes da equipe de saúde.